На Сахалине нашли 700 «почему-то» неучтенных человек с болезнями системы кровообращения

Международный экономический форум стартовал в Санкт-Петербурге. Островной регион в первый день был представлен на одной сессии — «Путь к 78+: вклад кардиологии в национальное долголетие». В режиме онлайн выступал перед собравшимися заместитель председателя ПСО Владимир Ющук.

В первой части сессии эксперты рассказали о том, что в предыдущие годы в сфере борьбы с болезнями системы кровообращения (БСК) приходилось работать в формате кризис-менеджмента. Пациентов нужно было привлечь к диспансерному наблюдению, а также начать выдать им льготные лекарства.

Главный внештатный специалист кардиолог Минздрава РФ Евгений Шляхто рассказал, что в следующей пятилетке надо переходить к персонализированной медицине. Нужно чаще использовать искусственный интеллект, чтобы лучше отслеживать потребности пациентов. Медицина должна быть проактивной, то есть нужно работать на опережение.

Гендиректор национального исследовательского медцентра кардиологии Сергей Бойцов рассказал о том, что сейчас растет доля пожилых пациентов. Среди диагнозов у них не только болезни системы кровообращения, но и другие заболевания: от онкологии до сахарного диабета.

Медики на сессии отмечали, что смертность от БСК снизилась, но из-за этого теперь нужно менять подходы к работе. Необходимо учитывать то, что к людям цепляются другие болезни. Важная часть решения проблемы — это развитие маршрутизации, чтобы система своевременно отправляла пациента на нужное обследование или давала необходимый препарат. Можно подключать и телемедицину.

Первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев в своем докладе сделал акцент на работе законодательной власти и чиновников. Он отметил, что необходимо засыпать все «межведомственные колодцы». Это ситуации, когда разные ведомства перекладывают ответственность друг на друга.

— На мелкой недоработке мы теряем жизнь пациента, а ему жить да жить, — отметил депутат.

Народный избранник обратил внимание на то, что нужно изменить отношение людей к своему здоровью. Ради этого собираются запускать информационные кампании в СМИ. В качестве примера Бадма Башанкаев привел ситуацию, когда у человека может быть боль в груди, но в скорую помощь он позвонит только через 14 часов.

Депутат Госдумы отметил, что нужно прийти к тому, чтобы люди сразу обращались за помощью при подозрении на инфаркт. Даже если он в итоге не подтвердится. При этом народный избранник не сказал, где найти такое количество экипажей скорой помощи, чтобы помочь всем нуждающимся.

Зампред сахалинского правительства Владимир Ющук выступал последним. Вещал он посреди ночи с телефона, поэтому связь временами пропадала и услышать некоторые его высказывания можно было с трудом. Экспертам, которые находились в Санкт-Петербурге, приходилось очень внимательно слушать чиновника.

Ющук отметил, что на Сахалине смертность от болезней системы кровообращения за десять лет снизилась в два раза. ИА YS.News рассказывало о ситуации на Сахалине с сахарным диабетом. В документе, который лег в основу новости, указано, что в 2020 году от БСК умерло 1604 человека (24,1% от общего числа смертей), в 2023 году — 1538 (25%), в 2024 — 1550 (23,8%). 

Всего в островном регионе под диспансерным наблюдением находятся 166 474 человека, при этом 110 030 из них с болезнями системы кровообращения. На плановый прием раньше приходило 30% граждан, а на инцидентный — 70%. Сейчас расклад удалось поменять, и он стал 54% на 46%. Задача в будущем — сделать так, чтобы на плановый прием выпадало 70% случаев, на инцидентный — 30%.

— Задача — перейти в проактивный режим, когда человек не дожидается обострения хронологических заболеваний, — отметил Владимир Ющук.

Большое внимание зампред ПСО уделил рассказу про проводников здоровья, которых он называет очень эффективным инструментов. Чиновник отметил, что именно проводники позволяют изменить отношение граждан к системе здравоохранения. Чтобы сахалинцы перестали считать медицину делом безнадежным и не задавали вопрос: «Ну что туда ходить?».

Федеральным экспертам рассказали про открытие в Сахалинской области кардиологического центра. Благодаря ему дополнительно на диспансерное обслуживание было взято 423 пациента. Тогда же — весной — открыли в островном регионе референс-центр, через который прогнали данные всех пациентов, что есть в области. В основном это анализы крови и диагностические показатели, например, ЭКГ.

— И начали вытаскивать группы риска. Мы начали видеть пациентов, которые упустились по каким-то причинам с первичного звена. У них есть ряд коморбидных состояний, у них есть в анамнезе перенесенные инфаркт, инсульт или другие заболевания. Но они почему-то были за пределами нашего внимания, — рассказал зампред ПСО.

Таких пациентов оказалось около 700 человек. Все они в зоне риска.

— Как сказали мои специалисты-кардиологи: «Владимир Николаевич, цинично, но в этом году они уйдут из жизни. Необходимо быстро принимать решение, чтобы брать их за руку и приводить на плановый режим диагностики, обследования и так далее», — заявил Ющук.

Доверие к медицине у этих граждан, как показала практика, было слабым. 60-70% сразу отказались от помощи и сказали: «Мы никуда не хотим, нас не трогайте, пожалуйста. Нас все устраивает». Тогда вместо похода по поликлиникам гражданам предложили пройти госпитализацию в стационаре, чтобы провести дополнительные обследования, лечение и подобрать нужные препараты.

— Тут мы увидели абсолютно другую реакцию. Большая часть из тех пациентов, которые отказались, согласилась на госпитализацию. Та задача, которая стояла перед нами, — любой ценой сохранить им жизнь — я считаю, что она абсолютно выполнима в большей своей части, — отметил сахалинский чиновник. 

Для граждан с БСК было принято решение снять дополнительные барьеры. Служба 1-300 не имеет права в момент звонка не записать пациента на конкретную ближайшую дату в течение 5-7 дней. Запись ведется сразу к узкому специалисту, а не к терапевту.

Владимир Ющук рассказал, что власти научились мониторить всех людей, которые получают льготные лекарства. В проблемы с их получением он не стал углубляться, а они есть. Рассказал чиновник, что в таких случаях было решено обеспечивать граждан медикаментами с соседней коммерческой полки. Из-за этого было много критики со стороны экономистов и финансистов, кроме того, добавляет трудностей антимонопольное законодательство.

Вернемся к получению льготных лекарств. Оказалось, что по всем болезням (исключение — онкология) в первые пять дней приходят получать препараты 35-40% граждан. В последующие две недели цифра растет до 60-70%. После этого власти ввели ежедневный мониторинг пациентов, которые не приходят за своими лекарствами. Подключили к этому дополнительных экспертов, чтобы исправить ситуацию.

В финале доклада Владимир Ющук рассказал, что Сахалинская область продолжает держаться в зеленой зоне по динамике смертности по сердечно-сосудистым болезням. По этому показателю островной регион входит в топ-10 в России. На этой ноте сессия и завершилась.